БЮЛЕТЕНЬ

УДК 616.8-089:616.711+616.832]-001,,71"(191)

Становлення та деякі актуальні питання розвитку
нейрохірургічної служби у Львівській області

Сандурський Ю.М.

Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, м. Львів, Україна

Ключові слова: нейрохірургічна служба, хребетно-спинномозкова травма.

Нейрохірургія як галузь науки та практичної медицини на території західних областей України і, зокрема, у Львові має давні корені і почала формуватись в перші десятиріччя нашого століття. Так, піонером нейрохірургії не тільки у Львові, але й у західному регіоні був Львівський невролог О.Домашевич (1887-1948). Як повідомив "Львівський щотижневик лікарський" за 1912 р., у львівській хірургічній клініці було проведено 12 нейрохірургічних операцій з приводу пухлин мозку, епілепсії та інших захворювань. Відомий львівський хірург Г. Гілярович (1890 - 1941) першим здійснив перерізку гілок черевних нервів при гіпертонічній хворобі [2]. Перше нейрохірургічне відділення в західних областях у післявоєнні роки було відкрито у Львові в 1948 р. [1].

Л.М. Рождественський очолював нейрохірургічне відділення клініки нервових хвороб Львівського медичного інституту і в 1954 році захистив кандидатську дисертацію.

Значну роль у розвитку нейрохірургії на Львівщині відіграла організація Київського НДІ нейрохірургії (1950 р.) - керівного в Україні наукового, лікувального і організаційно-методичного центру. За його участю були створені Львівське міське нейрохірургічне відділення (1968 р.), а також нейрохірургічні відділення в найбільших промислових центрах області - Червонограді (1972) та Дрогобичі (1984). У 1972р. при кафедрі нервових хвороб Львівського державного медичного інституту запроваджено курс, а в 1985р. організовано кафедру нейрохірургії.

У наш час, незважаючи на суттєве щорічне зменшення державного фінансування закладів охорони здоров'я, завдяки значній організаційно-методичній роботі Інституту нейрохірургії ім. А.П.Ромоданова АМН України Міністерством охорони здоров'я України видано ряд наказів (N295 від 24.11.1994р., N222 від 24.07.1998р.), що сприяло подальшому розвитку нейрохірургічної служби в області. Так, на базі багатопрофільної міської дитячої клінічної лікарні м. Львова у 1996р. відкрито 10 ліжок для надання спеціалізованої нейрохірургічної допомоги дітям, виділено посаду дитячого нейрохірурга, призначено головного позаштатного дитячого нейрохірурга. У 1997р. на базі травматологічного відділення м. Стрия відкрито 10 нейротравматологічних ліжок та виділено відповідні посади.

При значній допомозі Львівської обласної ради Українського фонду "Реабілітація інвалідів" та організації "Канада-Україна партнери охорони здоров'я" на кафедрі реабілітації факультету спортивної медицини Львівського інституту фізкультури, а також у центрах реабілітації для хворих з пошкодженням хребта і спинного мозку Канади, Голландії та Франції підготовлено кваліфіковані кадри реабілітологів, для яких виділено посади в складі обласного нейрохірургічного відділення, куди госпіталізують усіх хворих з міста та області з гострою хребетно-спинномозковою травмою (ХСМТ), за винятком нетранспортабельних. Оперативні втручання виконують у ранні терміни - у перші години і добу, проводять повноцінну стабілізацію сучасними системами. Це дало змогу значно підвищити рівень спеціалізованої допомоги, попередити ряд ускладнень. Протягом останніх років на 15 виділених ліжках для хворих із гострою ХСМТ постійно знаходяться на лікуванні 25 - 35 хворих.

Комплексне лікування, адекватний догляд та рання реабілітація дали змогу уникнути практично в усіх хворих із гострою ХСМТ на різних рівнях та з усіма ступенями важкості ураження одного з важких ускладнень - пролежнів. Проводиться робота щодо організації центру для надання спеціалізованої допомоги хворим із гострою ХСМТ, виділено частково фонди і штати для організації відділення реабілітації для хворих з наслідками ХСМТ на 30 ліжках на базі обласного шпиталю для інвалідів.

У даний час у Львівській області розгорнуто 175 нейрохірургічних ліжок, працюють 27 нейрохірургів, з них 9 - вищої, 9 - першої, 4 - другої категорій. Усі нейрохірургічні відділення та виділені нейротравматологічні ліжка (м. Стрий) цілодобово надають невідкладну нейротравматологічну допомогу, для забезпечення якої виділено відповідну кількість посад. Крім того, у відділенні невідкладної консультативної допомоги (санавіації) обласної клінічної лікарні виділено дві штатні посади нейрохірурга. Вдале розташування відділень на території області та забезпечення нейрохірургічної служби кваліфікованими кадрами дає змогу надавати невідкладну нейрохірургічну допомогу на території області протягом короткого часу (в межах години). Проте не вирішено ряд важливих проблем, в першу чергу судинної нейрохірургії, через відсутність відповідної діагностичної апаратури та інструментарію.

Список літератури

1. Historia medycyny/Pod redakcija prof.dr.hab.med. Tadeusha Brhezinshiego. -Warszawa.: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 1995, S. 427.

2. Seyda B.Dzieje medycyny zarysie.- Warszawa.: Panstwowy zahlad wydawnictw lekarskich, 1973, S.307, 334, 355, 387, 407, 520, 540, 546.

Становление и некоторые актуальные вопросы развития нейрохирургической службы во Львовской области

Сандурский Ю.М.

Представлена информация о становлении, развитии, деятельности и проблемах нейрохирургической службы во Львовской области за период с 1912г. и по нынешний момент. Дано описание организационных форм оказания медицинской помощи больным со спинномозговой травмой в различные периоды болезни, намечены перспективы улучшения работы нейрохирургической службы на ближайший период.

Making and some actual questions of development of the neurosurgery service
in the L'viv oblast

Sandurskiy Yu.M.

The information presented here deals with the period of, development, work and problems of the neurosurgery service in the L'viv oblast through 1912 to the present. Organizational forms of medical care for patients with spinal injuries at various stages of desease are described. Improvements in the neurosurgery service for the nearest period are outlined.